Wij zijn als huisartspraktijk aangesloten bij de ketenzorg voor
- Diabetes Mellitus type 2
- COPD (chronische bronchitis en longemfyseem) en Astma
- Hart- en vaatziekten
Ketenzorg wordt geleverd op basis van een zorgprogramma. Een zorgprogramma beschrijft welke zorg er wordt aangeboden bij een bepaalde chronische ziekte en is gebaseerd op de laatste wetenschappelijke inzichten.
Samen met de huisarts wordt een behandeling afgesproken. Binnen de chronische zorg kan er samengewerkt worden met:
Praktijkondersteuner huisartsenzorg
Diëtisten
Fysiotherapeuten
Podotherapeuten en pedicures
Apothekers
Oogartsen en optometristen
Specialisten in ziekenhuis Zuyderland
Casemanager dementie: Monique Cox www.hulpbijdementie.nl
De huisarts en de praktijkondersteuner
De huisarts is de hoofdbehandelaar en is eindverantwoordelijk voor de behandeling. Een praktijkondersteuner (POH) coördineert de behandeling en zal degene zijn die de meeste contactmomenten met de patiënten heeft. Deze contactmomenten zijn minimaal jaarlijks en veelal één keer per kwartaal. Hierin wordt met name besproken hoe het met de patiënten gaat en hoe de controlemetingen zijn. Samen met de patiënt worden gezondheidsdoelen gesteld en er wordt gekeken welke factoren van invloed zijn op de chronische aandoening en het welbevinden van de patiënt. Tevens wordt er gekeken of er begeleiding wenselijk is vanuit één van de andere zorgverleners.
Gegevensverwerking
De uitkomsten van de gesprekken en de metingen wordt genoteerd in het ketenzorgdossier. De patiënt kan zelf ook toegang krijgen tot dit dossier. Mochten er andere zorgverleners binnen de ketenzorg worden bezocht, dan kunnen zij het deel van het dossier wat over de chronische aandoening gaat lezen en er notities in maken. Hiervoor wordt u om toestemming gevraagd door de praktijkondersteuner. De andere zorgverleners kunnen de rest van het medisch dossier niet inzien.
Kosten
De ketenzorg wordt betaald door de zorgverzekeraar uit de basisverzekering. Het gaat niet van het eigen risico af. Alleen een vervolgbezoek aan de fysiotherapeut, een bezoek aan een specialist in het ziekenhuis en een laboratoriumonderzoek gaan het eigen risico af. U kunt zich hier ook aanvullend voor verzekeren.